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Verhaltenstherapie & Verhaltensmedizin 2024.45:13-28
Personalisierte Medizin für die Persistierende Depressive Störung: Neue Erkenntnisse und zukünftige Trends
Zusammenfassung:
Die Persistierende Depressive Störung (PDD) betrifft schätzungsweise ein Drittel aller PatientInnen mit einer depressiven Störung und beeinträchtigt gravierend ihre Lebensqualität sowie sozialen und emotionalen Kompetenzen. Trotz zahlreicher verfügbarer Behandlungsmöglichkeiten sind die Ansprech- und Remissionsraten bei PatientInnen mit PDD im Allgemeinen gering, wobei die Wirksamkeit der verschiedenen Behandlungen interindividuell stark variiert. Bislang wurde relativ wenig erforscht und verstanden, welche PatientInnen mit PDD von welchen psychotherapeutischen oder pharmakotherapeutischen Behandlungen profitieren, was den Fortschritt in der Behandlung dieser tückischen Erkrankung weitestgehend gebremst hat. Der Ansatz der sogenannten personalisierten Medizin zielt darauf ab, die für PatientInnen individuell vielversprechendste Behandlung auszuloten, indem ihre Charakteristika, die vor dem Behandlungsbeginn erhoben werden, zur statistischen Vorhersage des Behandlungserfolges verwendet werden. Der vorliegende Artikel gibt einen Überblick über ältere und neuere Sekundäranalysen, die der Frage nachgingen, welche Subgruppen von PatientInnen mit PDD, basierend auf ihren Ausgangscharakteristika, eher von bestimmten Behandlungen im Vergleich zu anderen profitieren. Insgesamt zeichnet sich in der Literatur eine Entwicklung von der hypothesengeleiteten Untersuchung einzelner Ausgangscharakteristika hin zur explorativen Subgruppenidentifikation auf Basis multivariabler statistischer Ansätze, die auf maschinellem Lernen beruhen, ab. Abschließend werden mögliche zukünftige Trends und offene Fragen hinsichtlich der Weiterentwicklung der personalisierten Medizin im Bereich der Forschung sowie ihrer Implementierung innerhalb der klinischen Praxis diskutiert.
Schlüsselwörter:
Personalized medicine for persistent depressive disorder: new insights and future trends
Abstract:
Persistent Depressive Disorder (PDD) affects an estimated one-third of all patients with major depressive disorder and severely impairs their quality of life, social and emotional skills. Despite numerous treatment options available, response and remission rates in patients with PDD are generally low, and the effectiveness of different treatments varies greatly from Gesundheitswepatient to patient. To date, relatively little research has been conducted to understand which patients with PDD benefit from which psychotherapeutic or pharmacotherapeutic treatments, which has largely slowed progress in the treatment of this insidious disorder. The approach of so-called personalised medicine aims to explore the most promising treatment for a patient individually by using his or her characteristics, collected before treatment is initiated, to statistically predict treatment success. This article provides an overview of older and more recent secondary analyses that have investigated which subgroups of patients with PDD are more likely to benefit from certain treatments compared to others, based on their baseline characteristics. Overall, there is an emerging trend in the literature away from hypothesis-driven investigation of individual baseline characteristics towards exploratory subgroup identification using multivariable statistical approaches based on machine learning. Finally, possible future trends and open questions regarding the further development of personalised medicine in the field of research as well as its implementation within clinical practice are discussed.
Keywords: