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Psychosoziale und Medizinische Rehabilitation, 2024.37:166-176
Zur Rolle von Rumination bei der Entstehung von Symptomen einer posttraumatischen Belastungsstörung nach ICD-11 bei Herzpatienten
Zusammenfassung:
Hintergrund: Eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) tritt in der Regel nicht unmittelbar nach einem kardialen Ereignis auf, sondern entsteht erst in der Zeit danach. Es gibt Hinweise, dass neben demographischen Variablen v.a. eine akute Belastungsreaktion (ABR) oder depressive Symptome die Entwicklung einer PTBS begünstigen können. Einen weiteren möglichen Faktor, der bisher bei Herzpatienten nur wenig berücksichtigt wurde, stellt Rumination dar. Es wurde daher untersucht, inwieweit Rumination zu einer Verbesserung der Vorhersage der PTBS-Werte beitragen kann.
Methoden: Bei 412 AHB-Patienten nach einem akuten Myokardinfarkt und/oder einer Herzoperation wurden Depressions-, ABR- und Ruminationssymptome zu Beginn der AHB sowie die PTBS-Symptome am Ende der AHB erhoben.
Ergebnisse: Während sich für Alter und Geschlecht kein Zusammenhang ergab, sagten die Depressions- und die ABR-Werte die PTBS-Werte am AHB-Ende signifikant vorher. Die Hinzunahme der Ruminationswerte in das Regressionsmodell führte zu einer signifikanten Verbesserung der Vorhersage der PTBS-Werte. Das Gesamtmodell klärte 43.5 % der Varianz auf (F(3,408) = 104.9, p < .001). Von den Patienten mit geringen ABR-Werten wiesen diejenigen mit hohen Ruminationswerten eine signifikante Zunahme der PTBS-Werte im AHB-Verlauf auf im Vergleich zu denjenigen mit geringen Ruminationswerten (t(59.5) = -2.1, p < .05).
Schlussfolgerungen: Rumination scheint bei der Entstehung einer PTBS nach einem kardialen Ereignis ein möglicher Risikoindikator zu sein. Daher wäre zu überlegen, ein ruminationsspezifisches diagnostisches Tool routinemäßig zu etablieren und während der AHB Interventionen einzusetzen, die auf die Veränderung von Rumination abzielen.
Schlüsselwörter:
On the role of rumination in the development of symptoms of post-traumatic stress disorder according to ICD-11 in cardiac patients
Abstract:
Background: Posttraumatic stress disorder (PTSD) usually does not occur immediately after a cardiac event but develops in the period thereafter. There is evidence that, in addition to demographic variables, acute stress reaction (ABR) or depressive symptoms, in particular, may favor the development of PTSD. Rumination is another possible factor that has been little considered in cardiac patients. Therefore, the extent to which rumination may contribute to an improvement in the prediction of PTSD scores was investigated.
Methods: Depression, ABR, and rumination symptoms at the beginning of AHB and PTSD symptoms at the end of AHB were assessed in 412 AHB patients after acute myocardial infarction and/or cardiac surgery.
Results: While no association was found for age and gender, depression and ABR scores significantly predicted PTSD scores at the end of AHB. Adding rumination scores to the regression model significantly improved the prediction of PTSD scores. The overall model resolved 43.5 % of the variance (F(3,408) = 104.9, p < .001). Of the patients with low ABR scores, those with high rumination scores had a significant increase in PTSD scores during the course of AHB compared to those with low rumination scores (t(59.5) = -2.1, p < .05).
Conclusions: Rumination appears to be a risk indicator in the development of PTSD after a cardiac event. Therefore, it should be considered to routinely establish a rumination-specific diagnostic tool and to use interventions aimed at changing rumination during AHB.
Keywords: