Evidenzbasierte Psychotherapie und Leitlinien – Hilfe oder Fessel?
Franz Petermann

Zusammenfassung: Es werden Argumente vorgestellt, die für und gegen ein leitlinienorientiertes Vorgehen in der Psychotherapie sprechen. Die mit Leitlinien verbundenen Vorteile und Chancen für Therapeuten, Patienten und Kostenträger, aber auch wesentliche Kritikpunkte werden aufgezeigt. Zentrale Ziele von Leitlinien bestehen in der Förderung der Qualität in der klinischen Praxis, der Verbesserung der Kommunikation zwischen Forschung, Praxis und Öffentlichkeit sowie in der Optimierung ökonomischer Aspekte des Gesundheitswesens. Zu den Kritikpunkten gehören unter anderem Unsicherheiten bei der rechtlichen Verbindlichkeit von Leitlinien, Qualitätsmängel, hohe Kosten, Verbreitungs- und Akzeptanzprobleme, Einschränkungen der Handlungsfreiheit und eine begrenzte Anwendbarkeit. Diese positiven und negativen Aspekte werden anhand eines praktischen Beispiels (Leitlinien zur Diagnostik und Therapie aggressiv-dissozialen Verhaltens im Kindes- und Jugendalter) konkretisiert.

Schlüsselwörter: Klinische Leitlinien, Psychotherapie, evidenzbasierte Medizin

Evidence-based psychotherapy and clinical guidelines – helpful tool or shackles?

Abstract: In this paper, arguments supporting and contradicting the use of clinical guidelines in psychotherapy are discussed. The implementation of clinical guidelines in psychotherapy might result in several benefits concerning therapists and patients as well as cost units. Enhancement of quality in clinical practice, promotion of communication between researchers and practitioners as well as economic optimisation are important goals connected with the implementation of clinical guidelines. Problems with guideline development and quality, the question of their importance for justice, problems with dissemination and acceptance of guidelines, limitations of freedom of action in clinical practice and problems with the practical application of guidelines are some critical aspects. Positive and negative aspects are illustrated by an example from clinical practice (clinical guidelines on diagnostic and therapy of disruptive disorders in childhood and adolescence). 

Key words: Clinical guidelines, psychotherapy, evidence-based medicine

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