Therapeutische Fehler und Misserfolge in der kognitiv-behaviouralen Therapie von Zwangserkrankungen aus der Perspektive der klinischen Praxis

Willi Ecker

Zusammenfassung. Die Arbeit beleuchtet therapeutische Fehler als zu Misserfolgen in der kognitiv-behaviouralen Therapie von Zwangserkrankungen beitragende Faktoren aus der Perspektive der klinischen Praxis. Hierbei werden von der Outcome-Forschung relativ wenig beachtete Variablen diskutiert, die der Autor aufgrund seiner klinischen und Supervisionserfahrung für wichtig hält. Zu ihnen gehören mangelnde zeitliche und örtliche Flexibilität der TherapeutInnen, Schwierigkeiten der therapeutischen Beziehungsgestaltung, „Verschenken“ der Möglichkeiten emotionaler und biografischer Exploration während der Exposition, mangelnde Berücksichtigung der Heterogenität des Krankheitsbildes wie auch der interaindividuellen und interaktionellen Funktionalität von Zwängen sowie die mangelnde Berücksichtigung des sog. „Überrundeteneffekts“.

Schlüsselwörter: Zwangsstörung, therapeutische Fehler, Therapeutenflexibilität, therapeutische Beziehung, emotionale/biografische Exploration, Heterogenität

Therapeutic mistakes and failures in the cognitive-behavioural treatment of obsessive-compulsive disorder: a clinical perspective

Abstract. This paper examines therapeutic mistakes as factors contributing to failures in the cognitive-behavioural treatment of obsessive-compulsive disorder. From the perspective of his clinical and supervision experience, the author discusses relevant variables which are relatively "understudied" in outcome research. They include lack of temporal and local flexibility of therapists, problems in the therapeutic relationship, giving away the potential of emotional and biographical exploration during exposure and failure to take into account the heterogeneity of the disorder, the intrapsychic and interactional functions of obsessive-compulsive symptoms and the effect of "feeling overrounded".

Key words: obsessive-compulsive disorder, therapeutic mistakes, therapists' flexibility, therapeutic relationship, emotional/biographical exploration, heterogeneity

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